Loksa Linnavolikogu 02.02.2023 a määruse nr 1
„Eluasemekulude piirmäärade kehtestamine toimetulekutoetuse määramiseks“
Lisa 2
Minu ja minu perekonna kasutuses või omandis olevad esemed

1.	 Eluruum (majad, korterid, suvilad, muu)
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………...
Liik                                asukoht                                                                suurus                                                     omandamise/rentimise aeg
2. Maa (mets, põllumaa, aiamaa, muu)
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………...
Liik                                asukoht                                                                suurus                                                     omandamise/rentimise aeg
3. Liiklusvahendid ja mootorsõidukid 
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………...
Liik                                                          väljalaske aasta                                                              omandamise/rentimise aeg

4. Ettevõtlus, FIE (tootmis- ja ettevõtluspinnad, muu)
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….……………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………...
Liik                                                 arv                                          asukoht                                                      omandamise/rentimise aeg

5. Aktsiad, osakud ja muud väärtpaberid
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………...
Eminent                           liik                                     kogus                                     nimi- ja koguväärtus                                      omandamise aeg                                                       

6. Pangakontod
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………...
Panga nimetus                                                       kontode arv                                                                           kontode liik

Kohustun teavitama sotsiaalametnikku eelpool nimetatud esemete koosseisu muutumise korral.

Kinnitan esitatud andmete õigsust. Olen teadlik, et esitatud andmete õigsust kontrollitakse ja neid töödeldakse ning andmete varjamise või valeandmete esitamise korral nõutakse toetus seaduses sätestatud korras tagasi.

Ees- ja perekonnanimi ……………………………………………………………………………
Kuupäev …………………………..                                 Allkiri ……………………..