Loksa Linnavolikogu 29.04.2021 määruse nr 6 
„Sotsiaaltoetuse andmise kord Loksa linnas“ 
Lisa 6 
(Loksa Linnavolikogu 28.11.2024 määruse nr 13 sõnastuses).

LOKSA LINNAVALITSUSELE

TOIDU- JA KOHATASU TOETUSE TAOTLUS

Taotleja andmed
Ees- ja perekonnanimi		
Isikukood		
Elukoha aadress		
E-post		
Telefon		

Leibkonna sissetulekud
Leibkonna suurus		
Töötasu (kolme viimase kuu)		
Riiklikud toetused sh pension		
Muud sissetulekud		

Palun määrata minu Loksa Lasteaias Õnnetriinu käivale lapsele/lastele 

toidutoetus
kohatasu toetus

Lapse andmed
Ees- ja perekonnanimi		
Isikukood		

Ees- ja perekonnanimi		
Isikukood		

Kinnitan, et
esitatud andmed on tõesed;
teavitan Loksa Linnavalitsuse sotsiaaltöötajat kõigist muudatustest leibkonna majandusliku seisundi paranemisel.

Kuupäev …………………………	Allkiri………………………………………………….