Lisa 1 
Loksa Linnavolikogu 
18.02.2010
                                						määruse nr 1 juurde 
TAOTLUS
Mittetulundustegevuse toetuseks
Esitamise tähtaeg 1. oktoober
1.	Tegevusala 
Tervishoid		
Sport		
Kultuur		
Haridus		
Sotsiaalne kaitse		
Noorsootöö		

2.	Sihtgrupp
(noored, täiskasvanud, pensionärid, puudega inimesed jne)

	

3.	Suunitlus
Piirkondlik		
Ülelinnaline		
Rahvusvaheline		

4.	Taotleja andmed
Organisatsiooni/isiku nimi		
Registrikood/isikukood		
Aadress 		
Panga nimetus		
Arvelduskonto number		
Telefon		
Faks		
e-post		

5.	Taotleja esindaja andmed
Eesnimi		
Perekonnanimi		
Isikukood		
Ametikoht		
Aadress		
Telefon		
Faks		
e-post		

6.	Tegevuseks taotletava toetuse kasutamise eesmärk ja sisuline tutvustus

	

7.	Taotletav toetus
Toetuse suurus		
Toetuse kasutamise periood		

8.	Taotleja kinnitus
Esitatud andmed on tõesed. Olen tutvunud toetuse saamise tingimustega.

____________________			_______________________
  (ees- ja perekonnanimi)				(allkiri)

Lisad:
□ jooksva kalendriaasta eelarve;
□ ülevaade eelmise ja jooksva kalendriaasta tegevustest ja saavutustest;
□ järgneva kalendriaasta tegevuskava ja korraldatavate ürituste kalenderplaan; 
□ järgneva kalendriaasta kavandatav eelarve;
□ andmed toetuse taotlemise kohta järgnevaks kalendriaastaks teistest allikatest;
□ treenerite/juhendajate nimekiri ja teave nende erialase hariduse ja/või kvalifikatsiooni kohta;
□ tegevuses osalejate nimekiri (ees-ja perekonnanimi, isikukood, elukoht) või eeldatav osalejate arv;
□ esmakordsel taotlemisel põhikiri (olemasolul) ning hilisemad muudatused;
□ toetuse saamise soovitav tähtaeg või tähtajad.